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医疗保险如何报销

2024-10-21 14:50 分类:医疗纠纷 阅读:
 

社保中的医保是参保人使用频率最高的一个险种,人食五谷杂粮,难免有个头疼脑热,医保给我们看病就医带来了极大的保障。

今天给大家分享几个实用的医保报销小窍门,让你看病省下不少钱!

第一、选择医保定点医院

首先我们要知道,医保必须在定点医院看病才可以报销,如果去的是非定点医院,那么发生的医疗费用不能用医保卡报销或者报销比例会降低。

那么怎么才能知道就医的医院是否为定点医院呢?

如何查询自己的定点医院?

很多城市的社保局开发了本地社保APP,用户使用身份证、手机号注册以后,就可以查看到社保卡用于报销的定点医院。

如没有手机APP,那么可以直接登录社保局官网或拨打社保热线12333进行查询。

如果因工作原因导致参保地和居住地不同,那就尽早办理医保异地就医备案手续,未雨绸缪,流程也是三步:先备案、选定点、持卡就医;

第二、小病别去大医院

医保报销比例与医疗机构的级别相关,级别越高的医院,报销比例往往会更低!

比如你在北京看门诊,如果去的是社区医院,可以报销90%,而如果去的是大医院,就只能报销70%。

所以,如果只是一般的小病,优先考虑社区医院或者小医院;大病如果经过治疗好转后,可在遵从医嘱的前提下,转到等级低一点的机构住院进行康复治疗,这样会更省钱。

第三、使用医保范围内项目

我们知道,医保有“药品、诊疗、服务设施”三大目录,目录内的费用才能报销。

就诊的时候,要主动跟医生沟通,在保证治疗效果的情况下,优先选择医保范围内的药品和项目,比如说尽量选择甲类药,因为甲类药可以全部报销,这样一来,可以省下很多钱。

第四、医保不要断缴

无论是职工医保还是居民医保,要想享受医保报销待遇就需要按时参保缴费,一旦断缴,相关的待遇就中断享受了。

职工医保按月缴费,当月没有缴费,那次月起就不能享受报销待遇了,如果刚好这个时候生病住院,是便意味着所有医药费都需要自己承担,一分钱都不能报;

如果超过3个月未交的话,连续缴费的时间就会清零,一般需要重新缴纳3~6个月后才能再次享受医保报销待遇;

此外,有些地区医保中断超过3个月,即便完成补缴的,也会导致报销比例变低。

居民医保是按年缴费,交一年保一年,一旦中断缴费,意味着这一年的医疗保险都没有了,并且没有补缴的政策,所以大家在缴费期间内多关注一下扣费情况,千万别给后续就医报销造成困扰。

就是一些医保报销的小技巧,大家掌握好,将来万一用到了,可以省下不少钱!

看完本文,相信你已经对医疗保险如何报销有所了解,并知道如何处理它了。如果之后再遇到类似的事情,不妨试试酷斯法推荐的方法去处理。

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